"Допился до
цирроза" - есть такое устойчивое выражение. Действительно, неумеренное употребление алкоголя очень часто приводит к этому серьезному заболеванию печени. О циррозе говорят мало, поэтому не многие знают, что хуже него может быть только рак, СПИД и инфаркт миокарда. По крайней мере, если судить по смертности больных.
Чаще циррозом печени страдают мужчины, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.
Что это такое?Цирроз по-гречески означает "рыжий, лимонно-жёлтый". Именно такой оттенок приобретает у заболевших людей в норме красная печень. Цирроз печени - это изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань.
Причины Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени - вирусный гепатит (прежде всего, гепатит В, гепатит С) и алкоголизм.
В развитии заболевания также играют роль:
отравление токсическими веществами (например, ядом бледной поганки, некоторыми лекарствами);
заболевания желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся длительной желтухой;
наследственные факторы (встречается очень редко);
сбои в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень.
Что происходит?
Изменение строения органа и утрата нормальных печеночных клеток приводит к тому, что печень не в состоянии синтезировать белки и другие вещества, необходимые организму, а также обезвреживать токсины. Разросшаяся рубцовая ткань сдавливает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения.
Симптомы
Изменяются размеры печени: она увеличивается или уменьшается.
Резко "вырастает" живот. Это связано с накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
Метеоризм, тошнота, чувство горечи во рту, отрыжка, задержка мочеотделения.
Общая слабость и похудание.
Расширяются вены на передней стенке живота: вокруг пупка появляется синеватый рисунок, напоминающий "голову медузы".
На груди, спине и плечах появляются красные пятна, похожие на звездочки или маленьких паучков. Краснеют ладони.
У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке, падает способность к эрекции. У женщин пропадает менструальный цикл.
Человек жалуется на частые головные боли, нарушение внимания и памяти, что связано с накоплением в крови не обезвреженных печенью токсических веществ.
Расширяются вены пищевода, но это можно увидеть только в помощью гастроскопии.
Возможно развитие желтухи и кожного зуда.
Сильных болей при циррозе печени не бывает. Иногда беспокоят чувство тяжести и ноющие боли в правой верхней половине живота, спровоцированные нарушениями диеты и физической работой.
Цирроз неизлечим, имеет прогрессирующее многолетнее течение и особо опасен своими осложнениями.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог после проведения осмотра направляет пациента на:
биохимический анализ крови;
анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
УЗИ печени и других органов брюшной полости:
гастроскопию (ЭГДС) - для оценки состояния вен пищевода и определения риска кровотечения;
сцинтиграфию печени - радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить работу различных отделов органа;
компьютерную томографию - для оценки изменений печени и других органов брюшной полости;
в некоторых случаях выполняют биопсию печени.
Лечение
Вылечить цирроз невозможно, только на ранних стадиях заболевания есть шанс его притормозить. При запущенном циррозе врач-гепатолог поможет лишь снять неприятные симптомы и замедлить развитие осложнений.
Основа лечения цирроза печени - терапевтические мероприятия:
диета: исключение жирных, жареных блюд, алкоголя, ограничение соли и белка, отказ от алкоголя;
мочегонные средства;
противовирусная терапия - назначается редко, но иногда позволяет замедлить развитие заболевания;
плазмоферез - очищение крови от токсинов, если печень перестает сама справляться с этой задачей.
При обострении процесса или развитии осложнений пациента положат в больницу. Может потребоваться хирургическое лечение:
парацентез - проколы брюшной стенки, позволяющие удалить скопившуюся жидкость из живота;
выполнение операции по созданию новых путей для тока крови (шунтирующие операции) довольно травматичная и сложная операция, требующая высокой квалификации сосудистого хирурга.
трансплантация печени.
